本文目录一览：
- 〖壹〗 、《真实案例》出院诊断脑梗塞,保险公司:腔隙性脑梗不赔;成功协助索赔_百...
- 〖贰〗 、不同情况下恶性肿瘤患者主要诊断的选取
- 〖叁〗、政事堂:患上新冠肺炎后,已被治愈一段时间,为何会出现复阳的这一情况...
《真实案例》出院诊断脑梗塞,保险公司:腔隙性脑梗不赔;成功协助索赔_百...
〖壹〗 、021年2月14日，彭女士因“头晕 、左侧肢体无力2天 ”住院治疗 ，2月20日出院诊断为“脑梗塞急性期（中度） ” 。保险公司拒赔理由：保险公司以CT报告“考虑腔隙性脑梗”为由 ，认为该疾病属于条款免责范围，拒绝赔付轻症保险金105000元及豁免后续保费 。
〖贰〗、保险公司拒赔理由：保险公司主张肖某的影像检查报告显示“左侧基底节区间隙脑梗塞可能 ” ，并依据合同中“腔隙性脑梗塞不在保障范围内 ”的条款拒赔。但法院认为：证据不足：保险公司未提供进一步证据（如MIR检查报告）证明肖某所患为腔隙性脑梗塞 ，仅凭CT平扫的“可能”结论不足以支持其主张 。
〖叁〗、关键时间差：首次脑中风确诊（2022年7月）至身故（2023年2月）间隔约7个月（210天），但保险公司主张“患脑中风不足180天死亡”不符合条款 。保险公司拒赔依据与争议点拒赔理由 保险公司认为被保人从首次脑中风确诊到死亡未满180天，不符合合同中“脑中风后遗症 ”的理赔条件。
〖肆〗 、治疗费用达数十万元 ，但保险公司以“未如实告知2018年因脑动脉供血不足住院史 ”为由拒赔。
〖伍〗 、该案例中当事人因烟雾病行开颅手术导致轻微脑中风 ，2018版保单轻症遭拒赔后，经协助成功获赔并豁免后续保费近20万元 。具体分析如下：案件背景当事人为某保险公司业务员 ，2018年投保康健无忧重疾2018版 ，2019年加保同系列2019版 。
不同情况下恶性肿瘤患者主要诊断的选取
恶性肿瘤患者主要诊断选取需依据患者入院目的、治疗方式 、疾病状态等因素综合判断，常见情况及选取原则如下：初次确诊且有明确病理支持：初次确诊的恶性肿瘤患者 ，无论是否进行手术切除 ，出院时均应将肿瘤作为主要诊断，同时在病案首页病理诊断栏填写肿瘤形态学编码及病理号。
本次住院针对肿瘤手术或确诊：选肿瘤本身（如膀胱恶性肿瘤） 。
原发肿瘤伴有转移 ，如系首次就医 ，且不是专门对继发部位进行治疗，选取原发肿瘤为主要诊断 。未指明原发部位的继发肿瘤 ，选取继发肿瘤为主要编码。肿瘤采用化疗或放疗的方法治疗 ，如果是首次就诊，选取原发肿瘤或选取继发肿瘤作为主要编码 。如果是再次住院的维持性治疗，选取化疗或放疗的情况为主要编码 。
优先选取明确的临床症状作为主要诊断 ，疑似诊断作为其他诊断。若出院时仍为疑似诊断 ，选取该疑似诊断作为主要诊断，但编码时需按确诊疾病处理（如“疑似肺炎”按肺炎编码） 。多个疑似诊断且无法确定主次：任选其一作为主要诊断 ，其余作为其他诊断（如“…不除外 ”或“…可能 ”） 。
政事堂:患上新冠肺炎后,已被治愈一段时间,为何会出现复阳的这一情况...
导致结果呈假阴性。这类患者出院后 ，若体内病毒未完全清除，可能在后续检测中再次呈现阳性 。假阳性：治愈后 ，患者体内可能残留死亡的新冠病毒片段（如RNA） ，这些片段在核酸检测中仍可能被检出，导致结果呈假阳性 。假阳性通常不具有传染性 ，因为病毒已失去活性。
复阳后的症状表现：一般情况：复阳后的感染者症状通常较轻 ，或不会出现新症状。
病毒变异：新冠病毒已出现许多变异株，甚至有些变异株具备逃脱免疫的功能 。这使得新冠肺炎的康复者有可能感染其他类型的毒株 。仍需保持警惕：尽管康复后的患者一般不再具备传染性 ，但仍然存在复阳的可能性 ，因此需要进行一段时间的监测。在确定没有复阳的情况下，才能逐步恢复正常生活 。
